赤藓糖醇是一种天存在于葡萄、甜瓜等水果或酱油、葡萄酒等发酵食品中的天然糖醇；相比其他糖醇，赤藓糖醇是唯一一款热量值为0 kJ/g 的糖醇（其他糖醇的能量系数为10 kJ/g），同时也是耐受量最高的糖醇（男性耐受量为0.66g/kg·BW；女性耐受量为：0.80g/kg·BW）。受益于上述的理化性质，赤藓糖醇成为近几年最受欢迎的减糖原料，在每个食品领域的减糖创新方案中都第一先考虑添加赤藓糖醇；近几年的赤藓糖醇的消费总量激增：2021年全球赤藓糖醇消费量19.4万吨，国内消费量占一半左右

  研究者在一个发现群体(n = 1157)中进行了非靶向代谢组学研究，这些人群接受了纵向(3年)的选择性诊断心脏评估；在已知的血浆中与MACE相关的化合物中，确定了多种多元醇，包括几种常用于食品中的人工甜味剂；文章中的分析方法并不针对赤藓糖醇，检测出的多元醇中实际也可能含有其他的糖，因此研究者们又检查了两个分别来自美国(n =2149)和欧洲(n = 833)的验证队列，并使用新的色谱-质谱方法（LC–MS/MS），能够比较好地分离和定量赤藓糖醇。

  研究者们发现：在发现队列中，血浆中赤藓糖醇水平四分组，最高组相对最低组，3年内发生主要不良心血管事件的风险竟然升高了222%，即使针对多因素调整后，这一个数字也高达195%。

  在两个验证队列中，心血管疾病患者的血浆赤藓糖醇水平更高，在随访的3年中，发生主要不良心血管事件的患者也同样具有较高的血浆赤藓糖醇水平。

  与发现队列相似，四分组后，两个验证队列中水平最高组相对最低组，主要不良心血管事件风险分别升高了164%和348%，调整后也高达80%和121%。

  文章还讨论了赤藓糖醇所发挥的生理机理：研究者们尝试用在两个验证队列中观察到的生理浓度来做做实验。结果显示：赤藓糖醇能够显著地促进血小板聚集，而且与剂量有关。作为对照的葡萄糖或1,5-脱水山梨糖醇（AHG）则没有类似的影响。进一步分析发现，赤藓糖醇能够增加血小板胞内的钙离子浓度，并导致多种血小板激活表型。

  进一步分析发现，赤藓糖醇能够增加血小板胞内的钙离子浓度，并导致多种血小板激活表型。

  研究者还发现赤藓糖醇会增加全血中血小板的粘附和血栓形成。同步的动物实验结果同样显示，赤藓糖醇能够加快血栓形成和缩短颈动脉损伤后血流停止时间。

  研究者又检测了8名健康志愿者，平稳状态内赤藓糖醇含量大约是约3.84μm，当一次食用30g赤藓糖醇后，30min血浆赤藓糖醇含量能达到5.85mm。暴涨一千倍以上，而且大约3d后才能恢复到平稳状态。

  基于上述结论，克利夫兰临床勒纳研究所心血管诊断与预防中心主任、该研究的主要人员Stanley Hazen博士认为赤藓糖醇的风险程度并不低[4]。

  ✦ 美国卡路里控制委员会的执行董事Robert Rankin认为：“Hazen博士在这项研究中所调查的参与者，已经是主要心血管不良事件的易感人群，因此这一结论具有局限性，摄入赤藓糖醇会引起主要心血管不良事件风险的结论，不应该推广到普通人群”[5]。

  （小编注：如上表所示，几个队列数据来自转诊中心，参与者本身要么是有心血管疾病的人，要么是高风险人群，并不能完全代表健康人，且在验证试验中并没有对照健康人群血浆的实验数据。）

  ✦ 澳大利亚维多利亚皇家墨尔本理工大学的化学教授奥利弗琼斯指出：这一项目的研究结论仅仅是揭示了相关性，而非因果关系，并且这项研究中也没有确凿的证据可以证明过量摄入赤藓糖醇的风险与摄入葡萄糖的风险相当[5]。

  ✦ 科信食品与健康信息交流中心副主任阮光锋也表示，相关性并不等于因果性，我国对包括甜味剂在内的食品添加剂实行严格的上市前审批制度，只要合规生产上市的相关食品都是安全的[6]。

  ✦ 西南大学食品科学学院的陈嘉教授在接受上游新闻的采访时表示：赤藓糖醇的安全性研究在学术上还要进一步的研究论证，这篇论文给整个行业和消费的人提了一个醒，虽然可能会对赤藓糖醇的相关产业和消费的人产生一定的影响，但其从整体上来讲，是没问题的[7]。

  ✦ 丹佛医院国家犹太健康中心，心血管预防和健康主任安德鲁·弗里曼博士说：“我们的确还需要更加多的研究，但出于谨慎考虑，还是必须要格外注意饮食中的赤藓糖醇的摄入[6]。

  从1999年FAO/JECFA确认了其安全性，赤藓糖醇逐步被许多国家都被允许用于食品和饮料中，包括美国、中国、日本、俄罗斯、加拿大、澳大利亚、新西兰、韩国、新加坡、台湾和香港等20个国家和地区，这说明赤藓糖醇对人体的安全性已得到充分认证。而将赤藓糖醇看作索命的“毒药”是无稽之谈。

  另一个角度看，《自然·医学》杂志上的报告也给我们一个警示：代糖原料也不可以无限制的应用；尤其是有减肥或改善血糖的需求消费群体，既不能完全放弃，也不能过度摄入，合理均衡的饮食上的习惯才是健康的前提。

  随着居民肥胖率的逐年攀升，众多购买的人对代糖产品需求也随之高涨，因此小编也呼吁有关部门要逐步验证代糖原料的安全性，让人们在消费减糖/代糖产品过程仍然能够安心感受“甜蜜”的喜悦。

  [4]起点网 《自然·医学：赤藓糖醇，危！科学家发现赤藓糖醇会促进血小板凝集，吃这种代糖与主要心血管不良事件风险翻倍有关》

  [7]上游新闻 (2023), 《含代糖饮料食品增加心血管风险？专家回应》

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